疾病控制
成人接种疫苗的那些事儿

每年的425日是全国“儿童预防接种日”,但是您可别以为这打“预防针”是小孩儿的专利。

成人疫苗的接种也十分必要。北京地坛医院感染病急诊部主任王凌航说,尤其是乙肝疫苗,如果乙肝病毒指标检测结果都是阴性,无论以前是否接种过乙肝疫苗,都最好尽快去接种疫苗。特别是医务人员、经常接触血液等高危人群更要注意。此外,怀孕前接种麻疹风疹疫苗、出国旅游前要打一些疫苗也都是十分必要的。

乙肝疫苗高危人群尤应接种

许多人会有这样的疑问“成年人需要不需要打乙肝疫苗”?王凌航主任说,这个问题在门诊中经常会被问到。一般来说,如果乙肝病毒指标,也就是大家常说的“两对半”检测结果都是阴性,无论以前是否接种过乙肝疫苗,都最好尽快去接种疫苗。高危人群,如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、免疫功能低下者、易发生外伤者等,以及家人是乙肝病毒携带者或乙肝患者、准备孕育孩子的夫妇,还有食品加工、化妆品行业、餐饮娱乐、美容美发等服务行业工作人员等人群更应接种乙肝疫苗。成人接种乙肝疫苗要注意以下三点:

第一,注射前检查乙肝五项和肝功能:成年人打乙肝疫苗需要先进行化验,如果检查乙肝表面抗原、表面抗体和核心抗体都是阴性、转氨酶正常,才可以注射乙肝疫苗,注射方法是“016月注射法”;如果检查发现乙肝表面抗原为阳性,说明已经感染了乙肝病毒,没有必要再打乙肝疫苗;如果乙肝表面抗体为阳性且血清滴度大于10国际单位/毫升,说明机体对乙肝病毒已有免疫力,无需再接种,血清滴度小于10国际单位/毫升加强注射一针。

第二,注射后检查接种是否成功:王凌航主任说,在临床中发现,在注射了乙肝疫苗的人群中,大约有四成人查不出抗体。影响乙肝疫苗接种应答的原因很多,有疫苗的原因,也有人体本身的原因。多数情况下,查不出抗体是因为注射的量不足。

目前许多人单次接受的注射量在510微克,其实这远远不够。按《慢性乙肝防治指南》,成人应接受20微克的注射量才更有效。还有许多人注射乙肝疫苗,20微克/次,完成全程共三针后仍查不出抗体。这种情况多出现在免疫功能低下或无应答的人身上。对这部分人可进行第二次免疫程序,即再接种三针,或加大剂量到60ug/次。另外,由于机体对疫苗的应答情况与疫苗的抗原结构有关,对重组酵母乙肝疫苗免疫后低应答或无应答者换用高剂量的中国仓鼠卵巢细胞(CHO)疫苗或甲、乙型肝炎联合免疫,可提高免疫成功率。

第三,定期检查乙肝表面抗体滴度:接种乙肝疫苗,机体会产生保护性的表面抗体,但血清滴度是会在体内逐年消失的。研究表明,当血清滴度小于10个国际单位/毫升时,表面抗体便不足以抵挡乙肝病毒的侵袭,所以定期体检也是十分必要的。

麻疹风疹疫苗孕前接种有益母婴健康

近些年来,由于儿童普种疫苗,风疹和麻疹的发病年龄增大,成人麻疹和成人风疹的发病增多。如果妊娠期间感染风疹或麻疹有导致胎儿感染的风险,尤其是风疹病毒是导致胎儿先天性致畸最危险的因素。所以,准妈妈在孕前接种风疹疫苗和麻疹疫苗(或者麻风腮联合疫苗),不仅可以预防准妈妈被风疹病毒和麻疹病毒感染,还可以预防胎儿致畸,同时还可以把自己体内的风疹抗体和麻疹抗体传给胎儿,使孩子在出生时即可获得风疹和麻疹的先天性免疫力,防止新生儿患病。

但需要注意的是,风疹疫苗和麻疹疫苗都属于减毒活疫苗,在怀孕期间不要接种,孕前接种应注意避孕三个月。因为减毒活疫苗可以在妊娠妇女体内复制,有导致胎儿感染、造成流产或胎儿畸形的风险。

流感疫苗老年人最好要注射

据世界卫生组织介绍,每年流感季节全球有重症病例300-500万,流感相关死亡人数达25-50万。北京市每年10月至次年3月为流感流行季节,高峰在12月中旬至次年1月下旬。

流感最容易侵袭的是儿童和老人。对于儿童,在流行季节,学校都会建议孩子注射疫苗进行保护,但对于老年人却容易被忽视。其实在流感病毒感染后最危险的人群是老年人。这是因为老年人抵抗力低下,更容易被流感病毒感染,而且老年人患流感后容易并发肺炎或中毒性休克,病情往往较严重。同时,由于老年人的基础疾病较多,常有高血压、冠心病、糖尿病、哮喘等慢性疾病,患流感后易导致原有疾病加重,所以建议老年人最好注射流感疫苗。

出国旅游前需有针对性接种疫苗

对于想要出国旅游的人来说,接种疫苗更有针对性,目前能够通过疫苗来预防的传染病有20多种,但究竟应注射何种疫苗应视情况而定。目前,出国前预防接种可以分为三类:

第一类为国际卫生条例和我国国境卫生检疫法规定要求的预防接种。目前只有黄热病疫苗一种。到达或途经黄热病流行区的旅行者,必须出示黄热病国际预防接种证书,否则将不准入境。从黄热病流行区回来的旅行者也必须出示该证书。

第二类是有些国家要求必须接种的疫苗。如部分西非、中非国家要求旅行者接种脑膜炎菌苗,有些国家要求接种霍乱菌苗等。

第三类是根据目地国传染病疫情流行情况建议推荐接种的疫苗。非洲发病率较高的传染病有疟疾及霍乱、流脑、伤寒、甲型肝炎、乙型肝炎、血吸虫病、狂犬病等传染病,这些疾病主要通过消化道途径、虫媒传播等方式传播。短期前往北非的埃及、突尼斯和南部非洲的南非、纳米比亚等地,只需接种甲肝疫苗。而前往东非的肯尼亚、坦桑尼亚,西非的科特迪瓦,中非的刚果等地,则需要接种黄热、甲肝、霍乱、伤寒疫苗。在这里,需要提醒的是如果您的旅行地正在发生某种传染病爆发流行,如非必须,还是建议终止旅行。

猫狗咬伤必须打狂犬病苗

王凌航主任说,还有一种疫苗更是不分成人、儿童,那就是被猫狗咬伤后必须要接种狂犬病疫苗。狂犬病疫苗接种分为暴露前免疫和暴露后免疫两种。一些高危人群需要做暴露前免疫——即在没有被咬伤之前去接种,如动物园的饲养员、经常在户外工作的人、有动物实验的实验室工作人员。被猫、狗等动物咬伤、抓伤后接种狂犬病疫苗属于暴露后免疫,一定要在当天、第3天、第7天、第14天、第28天接种疫苗。

接种疫苗是医学界公认预防和控制传染病最为安全、经济、有效的手段之一,成年人也别忘记利用疫苗这个“武器”保护自己的身体健康。


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